¿Sirve también contra Fonasa o un hospital público?
Sí. El recurso procede contra cualquier institución, pública o privada, cuya negativa sea ilegal o arbitraria y afecte tus derechos.
Isapres y Fonasa · En todo Chile
Tu Isapre o Fonasa te dijo que no: puedes reclamar.
Cuando una Isapre o Fonasa niega una cobertura, un tratamiento o un medicamento, o la Isapre pone término a tu contrato sin fundamento, puedes presentar un recurso de protección ante la Corte de Apelaciones dentro de 30 días corridos. También existe el reclamo ante la Superintendencia de Salud. Te decimos qué vía conviene.
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¿Te pasa algo de esto?
Situaciones en las que podemos ayudarte.
- Rechazaron la cobertura de una cirugía, un tratamiento o una hospitalización.
- No cubren un medicamento de alto costo indicado por tu médico.
- La Isapre terminó tu contrato o te niega la afiliación por una preexistencia.
- Te niegan la cobertura para enfermedades catastróficas (CAEC) o el GES.
- Rechazaron o redujeron la hospitalización domiciliaria.
- Te subieron el precio del plan y no sabes si se ajusta a la ley.
Si te identificas con alguna, vale la pena que conversemos tu caso.
Revisar mi casoPaso a paso
Cómo se reclama una negativa de cobertura.
- 01
Reunir los antecedentes
Carta o correo de rechazo, contrato de salud, orden e informe del médico tratante y presupuesto de la prestación.
- 02
Elegir la vía
Recurso de protección cuando hay urgencia o riesgo para la salud, o reclamo ante la Superintendencia de Salud, según el caso.
- 03
Presentar el recurso
Ante la Corte de Apelaciones dentro de 30 días corridos, pidiendo una orden de no innovar si el tratamiento no puede esperar.
- 04
Informe y fallo
La Isapre o Fonasa informa, la Corte escucha los alegatos y resuelve. Si acoge el recurso, ordena otorgar la cobertura.
- 05
Cumplimiento
Si la institución no cumple lo ordenado, se pide a la Corte que lo haga cumplir.
Lo que dice la ley
Las normas detrás de tu caso.
- Constitución Política, artículo 20
- Recurso de protección frente a actos u omisiones arbitrarios o ilegales.
- Constitución Política, artículo 19 N.º 1, 9 y 24
- Derecho a la vida y a la integridad, a elegir el sistema de salud y derecho de propiedad sobre los beneficios del contrato.
- DFL N.º 1 de 2005 del Ministerio de Salud
- Regula a Fonasa y a las Isapres, los contratos de salud y las facultades de la Superintendencia de Salud.
- Ley 19.966
- Garantías Explícitas en Salud (GES): acceso, oportunidad, protección financiera y calidad.
Información general, vigente a la fecha de publicación. No reemplaza la revisión de tu caso por un abogado.
Cómo trabajamos
Tres pasos, sin letra chica.
- Nos escribesPor WhatsApp, con los documentos que tengas a mano.
- Te orientamosTe decimos qué opciones tienes, qué plazos corren y qué antecedentes faltan. Sin compromiso.
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Quién te defiende
“El Derecho no debe ser un privilegio de quienes tienen más poder; debe ser una herramienta para proteger la dignidad y los derechos de todas las personas.”
Tatiana Díaz Mora
Socia Fundadora · Directora
Abogada y socia fundadora de Sentido & Justicia. Su trayectoria se ha desarrollado principalmente en el ámbito público, la litigación estratégica, el derecho público, de familia e infancia, laboral, penal y civil, la protección de derechos fundamentales y la gestión pública, interdisciplinaria e institucional. Ha ejercido como abogada asesora, fiscal investigadora y coordinadora, liderando equipos y abordando conflictos jurídicos de especial complejidad.
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Preguntas frecuentes
Lo que más nos preguntan.
¿Recurso de protección o reclamo ante la Superintendencia?
El recurso es más rápido y permite pedir medidas urgentes; el reclamo ante la Superintendencia de Salud tiene otros plazos y se resuelve por la vía arbitral. La elección depende de la urgencia y del tipo de conflicto.
¿Pueden negarme la cobertura por una preexistencia?
Solo en los casos y dentro de los plazos que permite la ley, y siempre que la enfermedad haya sido diagnosticada antes de contratar. Muchas negativas por preexistencia se pueden discutir.
¿Qué pasa con las alzas del precio del plan?
Los reajustes están regulados y tienen un tope que fija la Superintendencia de Salud. Si el alza no respeta esas reglas, se puede reclamar.
¿La Isapre puede terminar mi contrato?
Solo por las causales que establece la ley, como el no pago de las cotizaciones o las omisiones en la declaración de salud, y cumpliendo un procedimiento. Un término sin fundamento se puede impugnar.
¿Cuánto demora?
No hay un plazo único. Si existe riesgo para la salud, se pide una orden de no innovar para no esperar la sentencia.
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